如何分辨青少年正常的反叛行為及心理病症

林呂寧華筆錄及譒

陳長寧醫生Dr. Daniel Tan 繼續介紹了精神疾病的不同領域

  1. 神經性行為障礙:例如注意缺乏多動障礙,自閉症。
  2. 心境障礙:例如憂鬱症,雙極症,狂躁抑鬱症。
  3. 焦慮障礙:一般性焦慮症,強迫症,驚恐障礙,驚恐發作,創傷後遺症,失眠症
  4. 思維障礙:思覺失調症,偏執症,精神障礙。
  5. 藥物濫用障礙:酗酒症

孩子一般會遇到的精神病是什麼呢

焦慮障礙:持續性恐懼,擔憂或焦慮以至使到孩子不能正常的參與遊戲,上課或正常的社交活動。孩子也會有社交恐懼焦慮症,一般性焦慮症及強逼症障礙。有些恐懼(phobia)比較輕微的,可以克服的例如被狗咬了,經過時間慢慢可以克服。持續的恐懼 則不容易驅走.

ADHD-ADHD的孩子與其他同齡的孩子比較,他們會有困難專注, 行為較衝動及多動等。ADHD是很大的問題。主要因為沒有正確的診斷。診斷較有爭議性,這些孩子會有更多的個人傷痛及掙扎。(往下,陳醫生會更深入的討論ADHD的孩子)這些孩子若果沒有好的治療,雖然有正常的智力,卻常常在學校跟不上學業及至失敗。以至影響他們面對人生的能力。對他們來說考試是一個很大的挑戰尤其是多項選擇題,這些選擇題最大的問題是他的答案常常不一定是唯一的答案。答案乃是「最好的答案」所以變成非常之難回答。故此如果你的孩子有ADHD的話,記得他選擇答案不是ABCDE中單一答案,其中有不同的變數,例如A和C,D 和E 等。一個答案或者全部以上答案都是對的。這些對ADHD的孩子會產生很大的挑戰。

自閉症:乃神經性症狀之一。自閉症常常出現在年紀較輕的孩子,很多時候是在三歲之前。雖然每個孩子的症狀深淺不一樣,但通常這些孩子有與別人溝通和交往的困難。對於自閉症的孩子能越早發覺越早治療是最重要的。

飲食失調障礙: 定義為太執着一個理想的身體形象,過於看着個人體重,常減肥,養成不健康的飲食習慣。飲食失調障礙中有例如神經性厭食症,神經性貪食,暴食障礙等。很多時候會造成情緒及社交不調, 甚至產生健康問題。這個症狀不是很普遍,但確實存在。很多時候與憂鬱症相關,而且這個症狀非常之難治療。

憂鬱症:有持久性的情緒低落及傷感,對很多事物都沒有興趣,故此是他們的學業及社交方式出現問題。

雙極正是是情緒上走又再兩個極端中,一是嚴重情緒化,或行為極端化,甚至產生危險行為例如放縱情慾,這可能是由於憂鬱症導致。

創傷後遺症: 因為被虐待,暴力或性侵受害者,目睹暴力事件,經歷創傷或其他突如其來的傷害而產生漫長的情緒低落或波動。

產生回憶障礙,惡夢或破壞性行為等。這些可能會持續一段較長的時間。

思覺失調證:思維性障礙。這個症狀讓病人在觀感及思維上脫離現實。通常出現在青少年晚期,14至20歲發生。這病狀亦會讓他們產生幻聽幻覺,不規律思維及行為。這個症狀通常是大腦化學物質不平衡,不一定是因為環境影響。通常醫生認為若這個症狀發生在年紀越輕的青少年,症狀會越深重。故此越早診斷越早得到治療是最為重要。

對青少年精神病患的迷思

迷思1. 有精神病患者的青少年一生便被毀了。這個絕對是錯誤的。其實我們談到的這些青少年精神病患是非常可以治療的。要對症下藥,有正確的診斷,藥物治療及心理輔導,其實這些青少年都可以過着一個正常的生活甚至非常成功。

迷思2. 青少年有精神病患因為他們性格軟弱。 這個亦是錯誤的觀點。很好的例子是亞洲的私人補習。當一個孩子在學校不能跟上時,父母會送他們去私人補習。其實他們在學校唸書不好,可能是因為他們有一些精神上的問題例如ADHD。最後私人補習學校在星加坡,香港及南韓都非常受歡迎及成功。其實主因可能是因為孩子在專注上產生問題。

迷思3. 青少年病患之成因是父母教養出問題。其實沒有任何研究指數證明孩子青少年精神病患是因父母教養不良造成。青少年父母教養缺陷有助長精神病患的形成,卻不是完全導致青年病患的主要因素。

迷思4. 我們可以用是意志來控制精神病患障礙及症狀。

我們可以用ADHD來作例子,ADHD的主要治療乃靠藥物,這個是最好的治療。美國𠒇科專業團體例如American Pediatric Association 及American Academy of Children and Adolescent, 這兩個很大的專業組織都會告訴你藥物治療是最好的方案。當你有了正確的診斷,然後用藥物幫助這個孩子,他們在社會及個人生命中成長的成功率甚高。反之,我們可能沒有察覺,在美國的研究中,監獄中差不多一半的犯人都患有ADHD。比律甚高。他們因為有ADHD故此在學校上課遇到障礙,他們也因為社會及家庭背景的因素缺乏更好的教育機會,故此他很早便輟學。在沒有好的教育機會下,他們很容易作奸犯科。這是一個很大的問題。

迷思5. 這只是一個過渡時期,我們可以漠視之,這些症狀便自然消失。

其實這些症狀不會自然消失的。這只是鴕鳥政策,把灰塵掃入地毯下,久而久之,當灰塵堆積如山之時我們便不能再漠視了。

迷思6. 給孩子的心理輔導是浪費金錢。

其實這是我們應該考慮使用心理輔導,這肯定不是浪費金錢。心理輔導質素有很大的差距,主要是要尋找那些很有經驗的心理治療師。例如角聲輔導中心的治療師。若果我們要雇用一個律師,我們一定會找一個經驗豐富的。或若果我要找一個為我們的肩膊做手術的醫生,我們也會找一個一天做三四次手術的醫生吧!

迷思7. 現今孩子已經用藥過量。

很不幸地,父母對孩子用藥的觀點在不同文化中也不一樣。美國的父母,比較接納用藥,他們在用藥上比較能夠開放,較少抗拒。跟亞洲的父母不一樣,我和很多父母交流過程中,發現例如ADHD的孩子,就算父母知道孩子有ADHD他們仍然非常抗拒用藥。在某種情況下,藥物確實起了驚人的效果,我們要克服對藥物的恐懼,給藥物一個機會,讓你的孩子有成功的機會。

迷思8. 孩子在成長中,自然會脫離精神病患。

這個也不正確。是的有些孩子在成長過程中好像症狀減低,看來好像自然治愈。其實很多孩子的症狀是有增無減的。

下一次我們將會繼續轉載陳醫師名我們談到患有精神病的青少年在沒有得到治療下的後果